Sukces po poznańsku 3/2022

| MARZEC 2022 63 ZACZYNAMY CYKL „ZDROWIE KOBIETY NA KAŻDYM ETAPIE ŻYCIA” Co miesiąc będziemy pokazywać, że troska o zdrowie kobiet to nie tylko szumny temat przy okazji Święta Kobiet, ale opieka przez cały rok. Zdrowie kobiety jest nie tylko ważne w okresie rozrodczym, ale także w etapie późniejszym, a troska to zauważanie jej potrzeb przez całe dorosłe życie. Tak właśnie jest w Ginekologiczno-Położniczym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. W tym miejscu rodzi się prawie 7000 Polek i Polaków rocznie, ale to nie wszystko. Ośrodek dysponuje szeregiem poradni specjalistycznych, które są otwarte dla każdej kobiety, na każdym etapie jej życia, jeśli pojawią się jakiekolwiek wątpliwości w kwestii zdrowia. To miejsce, gdzie leczy się po ludzku, z poszanowaniem godności i potrzeb kobiet. Cykl realizowany jest wraz z Ginekologiczno-Położniczym Szpitalem Klinicznym Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. | MATERI Ł PROMOCYJNY elementów błony śluzowej macicy poza jej jamą. Wygląda to tak, że te nieprawidłowo zlokalizowane komórki błony śluzo- wej, które normalnie znajdują się w jamie macicy, „wzrastają” w innych miejscach, np. w jamie otrzewnowej lub jajniku. I podczas krwawień miesięcznych reagują złuszczeniem po- dobnie jak błona śluzowa jamy macicy. To właśnie powoduje odczyn zapalny, powstawanie zrostów oraz dolegliwości bó- lowe. Częstą lokalizacją zmian endometrialnych są jajniki, które, w postaci guzów, także dają silne dolegliwości bólowe i mogą niszczyć prawidłową strukturę jajnika. W przypadku zmian przekraczających 4 centymetry i dających dolegliwości bólowe powinniśmy rozważać leczenie operacyjne, oczywi- ście technikami minimalnie inwazyjnymi. Zmian poniżej 4 centymetrów, szczególnie u kobiet planujących zajście w cią- żę, według obecnej wiedzy medycznej raczej nie powinniśmy operować, ponieważ może w ten sposób zmniejszyć się tzw. rezerwa jajnikowa, czyli liczba pęcherzyków jajnikowych, tak potrzebnych w pewnym momencie leczenia kobietom, które chciałyby zostaćmamami i skorzystać np. z programu invitro. Czy jest to choroba na całe życie? Tak, jest to choroba przewlekła, której nie da się wyleczyć w sposób bardzo skuteczny. Leczenie operacyjne endome- triozy jest czasami trudniejsze niż leczenie operacyjne no- wotworów. Lokalizacja tych zmian może dotyczyć różnych narządów, takich jak: jelita, pęcherz moczowy, moczowód. Kobiety poszukują pomocy w wielu miejscach – u interni- stów, chirurgów, urologów, ginekologów i dopóki nie stworzy- mymultispecjalistycznego zespołu zajmującego się, podobnie jak na całym świecie, leczeniem tej choroby, do tego czasu będziemy napotykali na problemy i późne wykrycie choroby. Jestem po daleko zaawansowanych rozmowach z moimi ko- legami chirurgami, panem profesoremMarkiem Szczepkow- skim, profesorem Piotrem Chłostą, profesorem Tomaszem Banasiewiczem i chcemy doprowadzić do stworzenia takiego zespołu. Mamnadzieję, że nam się to uda. Kiedy? Będzie to tak szybko, jak szybko system będzie w stanie do- stosować nasze oczekiwania i wiedzę medyczną do możliwo- ści finansowania takiego działania. Wydaje mi się, że obecne zmiany i podejście do endometriozy, o których słyszę w obrę- bieMinisterstwaZdrowia,mająwłaśnie do tegodoprowadzić. Chciałbym, aby te zespoły zajmowały się kobietami chorymi na endometriozę posługując się technikami, którymi leczy się na całym świecie, a więc technikami minimalnie inwazyjny- mi, które są mi niezwykle bliskie. Czy mamy skuteczne metody leczenia endometriozy? Wszystko zależy od tego, jak młoda jest kobieta i czy ma pla- ny powiększenia rodziny. Leczeniem początkowym powinno być takie, które zlikwiduje działania niekorzystne, a więc ob- fite miesiączki czy ból. Takim działaniem jest wprowadzenie antykoncepcji hormonalnej. Oczywiście nie wykluczymy wten sposób choroby, ona dalej się tli.Wdiagnostyce jednymi z paradoksalnie najłatwiejszych badań, ale jednocześnie naj- trudniejszymi, są te wykonywane podczas trwania miesiącz- ki. Niestety wiąże się to ze sporym dyskomfortem ze strony pacjentki i stanowi duże ograniczenie dla niektórych kobiet. Jednak jeśli lekarz przekona do tego badania pacjentkę, to będzie mógł szybciej i precyzyjniej dobrać właściwe leczenie. Leczenie farmakologiczne powinno być, co chcę szczególnie podkreślić, pierwszym etapem działania, jeśli chodzi o kwe- stię endometriozy. Dodatkowymelementemdiagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne, w niektórych sytuacjach ba- danie tomografii komputerowej bądź rezonansu magnetycz- nego. Po uzyskaniu pełnego obrazu możemy podejmować decyzje kliniczne. Gdzie szukać pomocy? Powiem dość przewrotnie, że powinno się iść do takiego spe- cjalisty, który ma wiedzę. Jeżeli dolegliwości dotyczą sfery na- rządów płciowych, to według mojej oceny powinno się udać do ginekologa. Jeśli te dolegliwości są niewystarczająco dia- gnozowane, należy koncentrować się wokół takich ośrodków, które zajmują się diagnostyką i leczeniem małoinwazyjnym schorzeń ginekologicznych, jak nasz szpital, ponieważ tam częstotliwość stosowania metod diagnostycznych i terapeu- tycznych jest wyższa niż w mniej doświadczonych w ośrod- kach. Chcę podkreślić, że wszystkie zabiegi realizowane w ra- mach Międzynarodowego Centrum Minimalnie Inwazyjnej Chirurgii Miednicy Mniejszej wykonywane w naszym szpi- talu odbywają się w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia i tutaj za nic nie trzeba płacić. z