SUKCES PO POZNAŃSKU 5/2020

ZDROWIE I URODA | 65 sukces PO POZNAŃSKU | MAJ 2020 trzymać się harmonogramu opieki ustalonej przez gine- kologa położnika. Należy zawsze rozważyć dwie rzeczy: ryzyko i korzyści. Wizyta w poradni powinna trwać jak najkrócej, aby ograniczyć ryzyko ewentualnej transmisji wirusa. Wizyty powinny być ustalane w taki sposób, aby kobieta w ciąży stykała się z jak najmniejszą liczbą osób (np. co pół godziny). Pacjentka powinna zgłosić się sama, bez osób towarzyszących. Przy wejściu do poradni personel pielę- gniarski powinien przeprowadzić z nią wywiad dotyczą- cy epizodów podwyższonej temperatury ciała, kaszlu, duszności, innych objawów ewentualnej infekcji czy też kontaktu z osobą zakażoną. Następnie należy pacjentce zmierzyć temperatu- rę, powinna ona odkazić ręce i założyć na twarz maskę. Lekarz również powinien przyjmo- wać w masce, ewentualnie przyłbicy, w rękawiczkach i znajdować się w trak- cie rozmowy około 1,5–2 metrów od pacjentki. Wszystkie powierzchnie pomiędzy lekarzem a pacjentką oraz dotykane przez pacjentkę (klamki, włączniki itp.) powinny być często odkażane. Wydzielina z pochwy stanowi bardzo groźny materiał infekcyjny u pacjentek zarażonych CO- VID-19. Najgroźniejszym więc momentem badania jest badanie we wzierniku, badanie wewnętrzne, ultrasono- grafia dopochwowa. Należy zachować szczególne środki ostrożności np. podczas zdejmowania osłonki z głowicy dopochwowej. W razie niezachowania odpowiednich środków ostrożności (np. badanie bez maski), wytworzo- ny „areozol” może przedostać się do płuc badającego lub osób towarzyszących badaniu. Jeżeli zaistnieje koniecz- ność hospitalizacji w ciąży, należy zgłosić się do szpitala. Czy tego typu wizyty nie są ryzykowne? Szpitale mają cel nadrzędny: nie dopuścić do pojawienia się w obszarze oddziałów pacjentek zainfekowanych Zachorować na COVID-19 może każdy, także kobieta w ciąży. Ważne jest, by wiedzieć, co robić w takiej sytuacji, dokąd się udać i gdzie szukać pomocy. Dr n. med. Anna Paczkowska , specjalista położnictwa i ginekologii ze Szpitala św. Wojciecha, uspokaja, żeby się nie bać, tylko zachować środki ostrożności i odpowiednio o siebie zadbać. ROZMAWIA: JOANNA MAŁECKA | ZDJĘCIA: ARCHIWUM PRYWATNE Czy kobieta, która jest w ciąży w czasie epidemii, powinna się bać? Anna Paczkowska: Kobieta, która jest w ciąży nie powinna się bać. Powinna jednak zachować szczególne środki ostrożności. Wydaje się, że kobiety na świecie dobrze to rozumieją, gdyż aktualne doniesienia naukowe dotyczące ciężarnych dotyczą tylko kilkunastu pacjentek i pochodzą wyłącznie z Chin. Nie stanowią więc materia- łu, który może być przyczynkiem do opracowań evidence based medicine i stworzenia standardów postępowania w trakcie trwania pandemii. Uważa się więc, że zamiast trzymać się ścisłych wytycz- nych, co do zalecanego harmonogra- mu wizyt i badań, należy oprzeć się na zdrowym rozsądku i wiedzy położ- niczej. Dlatego Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników (PTGiP) zaleca indywidualne podejście do każdej kobiety będącej w ciąży. Należy oprzeć się na ścisłym kontakcie (te- lefonicznym, sms-owym, mailowym, skypowym, tzw. e-porady) ciężarnej z zespołem prowadzącym jej ciążę (lekarz ginekolog położnik, położna środowiskowa). Niezwykle ważne jest posiadanie przez ciężarną tzw. Karty Ciąży i czytelnej dokumentacji medycznej, gdyż w razie nieobecności lekarza prowadzącego, lekarz przejmujący opiekę (ten, który jest aktualnie dostępny) powinien mieć możliwość zapoznania się z dotychczasowym przebie- giem ciąży. Jak powinna wyglądać wizyta kontrolna? Należy rozważyć dotychczasowy harmonogram wizyt kontrolnych. Zwykle w ciąży fizjologicznej opóźnienia wizyt rzędu 1–2 tygodnie nie mają specjalnego zna- czenia, a zaświadczenie o niezdolności do pracy (tzw. zwolnienie lekarskie) czy receptę można bez problemu wystawić elektronicznie. Jeśli ciąża przebiega patolo- gicznie lub matka ma choroby współistniejące, należy WIZYTA W PORADNI POWINNA TRWAĆ JAK NAJKRÓCEJ, ABY OGRANICZYĆ RYZYKO EWENTUALNEJ TRANSMISJI WIRUSA